第785章 医保问题 (第1/2页)
关于农村医保这个问题，李佑林在心里盘算了很久。
后世城乡二元医保的弊病，他不想原样复刻。
进一步说，南华的客观条件摆在眼前，一步到位全覆盖根本不现实。
李佑林环视众人，开口说道：“全民医保，现在搞不了。财政撑不住，老百姓也交不起。
全国一亿人口，每人每年交多少才能撑起一个全民医保？
交多了，农民拿不出来。交少了，基金转不动。”
“那您的意思是？”
“分层设计，自愿参保为主，分类施策。”李佑林缓缓说出了自己结合后世的一些想法。
“分四类，我们不搞一刀切强制，分人群设置方案，同步设立医疗救助兜底，贫困群体免参保费。”
“第一类，机关公职人员、军队官兵、国营工厂正式工人。
这一批实行劳保公费医疗，单位和财政共同承担基金，常规诊疗、基础药品报销比例最高，大病设置封顶线。
这部分人群稳定，缴费来源清晰，是最先落地的一块。”
“第二类，城市里面没有固定单位的居民，小商贩、自由从业者。
自愿参加城镇居民合作医保，个人出钱为主，府财政配套补贴一部分。
报销比例低于公职劳保，侧重大病、住院，小病门诊报销额度压低。
愿意参保就登记，不愿意参保，看病全部自费，我们不强求。”
“第三类，农村户口的农户，推行乡村合作医保。
以村寨为单位自愿组队参保，农户每户缴少量年费，县里、府里从专项医疗资金里面配套补贴。
农村医保报销优先倾斜疟疾、霍乱、痢疾这类地方传染病、产科接生、外伤，慢病报销额度有限。
农村收入低，不能把保费定太高，实在交不起的特困农户，走医疗救济，由曼谷这笔专项经费里面划出一块兜底。”
“第四类，跨区域的特殊辖区，例如缅甸自治区、摩揭府、加里曼丹等。
这三个地方族群复杂，收入差距极大，允许各个府在中央定下的大框架里面，微调细则，适配本地情况。
比如加里曼丹雨林多，疟疾高发区域，当地医保可以把抗疟药物纳入高报销目录。
缅区多山地，交通闭塞，优先把急救转运、基础抗感染药放进保障清单。”
沈昌焕皱起眉头：“自愿参保会不会出现逆向选择？
身体差、经常生病的愿意交钱，年轻健壮的百姓觉得自己不会得病，干脆不参保，最后基金收不上来，兜不住大病支出？”
李佑林很坦然的说道： “会，这是必然的，我们现在的阶段，只能接受这个缺陷。
先把制度搭起来，然后慢慢引导。
一方面宣传疫病风险，另一方面，参保家庭在卫生所拿基础防疫药品可以享受额外折价，给一点实惠吸引大家。
但是有一点，不管参不参保，霍乱、鼠疫这类烈性传染病的隔离、消杀、基础救治，国家无条件兜底。
这是公共安全底线，不能拿医保卡人。医保是分担重病风险的工具，不是全部医疗的万能包
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