第727章 安河县三名学员全部通过 (第1/2页)
临床专家在旁边观察完，问她有没有考虑中医辨证。
“考虑了。”
梁文静回答。
“舌苔黄腻，脉弦滑，可能有湿热郁滞。”
“为什么没开清利湿热的药？”
“病位和严重程度没有进一步检查确认。”
“如果患者坚持只接受中医治疗呢？”
“仍然要说明转诊必要性。”
“他拒绝怎么办？”
“按照拒绝转诊流程记录，持续监测并再次沟通。”
临床专家点了点头。
“如果他愿意转诊，你认为自己的治疗是不是失败？”
“不是。”
梁文静停顿了一下。
“我把该做的判断做完了。”
……
下午三点，县医院反馈患者确诊急性胆囊炎，胆囊管存在结石嵌顿。
如果继续自行服用通便药和滋腻补益药，病情很可能进一步加重。
梁文静听到结果后，只在病历上补了一行字。
“转诊后确诊，继续追踪治疗结果。”
她没有把这个病例写成自己的功劳。
也没有在调研组面前强调自己判断准确。
石坪镇另外两名医生的表现也很稳定。
一人面对长期咳嗽患者，发现患者有夜间盗汗和体重下降，及时建议胸部影像检查。
另一人面对膝痛老人，没有因为影像显示半月板退变就直接推荐针灸治疗，而是先判断步态、肌力和关节稳定性。
他们的处置不完全相同。
但都没有为了体现中医特色，跳过风险筛查。
石坪镇共有三名学员通过独立诊疗评估。
其中一人刚加入带教不到一个月，问诊顺序略显生硬，处方观察期设置也不够清楚，被评为部分合格。
梁文静接到合格结论时，第一时间问的是患者后续。
“刚才那位胆囊炎患者，还需要我们回访吗？”
省级工作人员看了她一眼。
“县医院已经接管，你们可以按转诊协作流程回访。”
梁文静点头。
“那我把时间补在病历后面。”
她坐回桌前，继续完成当天的门诊记录。
……
安河县中医院的复核更加复杂。
这里原本就存在内科和针灸康复科的派系问题。
联合病历推行以后，两科的医生虽然开始合作，但真正面对随机患者时，仍然有人习惯先看自己的专长。
第一名被抽到的年轻医生姓罗。
他的患者是一名三十九岁的女性，主诉是肩颈疼痛伴手指麻木。
患者带着外院核磁报告，报告上写着颈椎间盘突出。
罗医生没有直接让患者躺下针灸。
他先观察患者的肩线和上肢姿势，再检查手指力量、感觉和桡动脉搏动。
随后，他让患者完成几组不同角度的抬臂动作。
当患者抬高手臂时，手指麻木明显加重，桡动脉搏动也出现变化。
罗医生看着检查结果，没有把病因全部归结到颈椎。
“目前需要排查胸廓出口综合征和血管受压。”
患者有些疑惑。
“我的核磁不是颈椎病吗？”
“颈椎病可以存在，但不一定能解释你所有的表现。”
罗医生写下专科进一步评估建议。
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