第788章 能不能让我和刘教授再通个电话？ (第2/2页)
不整齐，部分皮下组织已经被暴力拉裂，深处混有细小砂石与纤维。
方锐先完成扩大暴露与初步清创，将明显污染和失活组织逐层去除。
清创不能太少，否则感染风险极高，也不能为了追求整齐切掉仍有活力的重要组织。
林长生站在主刀位，没有催速度。
“这块先保留，看边缘渗血。”
方锐用细小器械轻触组织，确认仍有微弱活性后将其暂时保护。
冲洗液一遍遍带走血块与污染物，术野逐渐清晰。
跟腱断端首先显露出来，上端回缩明显，下端靠近跟骨附着处仍保留足够长度。
胫后动脉外侧壁存在撕裂，裂口不算长，却因周围组织牵扯持续出血。
胫神经位于更深位置，主要神经束被利刃切断，断端夹杂血肿与少量污染。
外侧的腓骨长肌腱部分断裂，短肌腱几乎完全断开，并沿腱鞘向近端回缩。
方锐看清全貌后，呼吸都停顿了一瞬。
“比影像还复杂。”
“伤口横跨后内侧到外侧，表面只有一条，深层是分段受损。”
林长生让巡回护士记录每一处发现。
此时止血带尚未完全加压，残余出血仍在影响术野。
若直接提高止血带压力，虽然能迅速获得清晰视野，却可能增加本就受损神经和微循环的负担。
林长生取出玄霜银针，在已经完成消毒且远离切口的位置落针。
踝关节上方三处，足部安全区域三处，共六针。
银针并未进入手术切口，也没有干扰无菌操作范围。
方锐已经见过林长生以针灸辅助急救，并未多问，只观察出血与监护变化。
林长生指尖轻转针柄，将自身内气极细地送入局部。
温阳之气没有直接冲击断裂组织，而是沿尚存的细小脉络缓慢铺开。
原本杂乱渗血的创缘逐渐变得可控，足底残余血流却没有因此下降。
麻醉医生盯着监护数据，又核对一次末梢血氧与温度。
“循环稳定，左足末梢温度没有继续下降。”
“开始修血管。”
林长生换上显微放大镜，手术显微镜也被推到最合适的位置。
胫后动脉裂口周围的挫伤边缘被极少量修整，保留了最大程度的有效血管长度。
他使用极细的血管缝线，从裂口最深处开始逐针修补。
每一针的进出距离保持一致，针尖穿透血管壁的深度也没有明显偏差。
方锐负责牵开与冲洗，几乎不需要提醒便能提前调整角度。
血管壁很薄，伤口又处于不规则牵拉区，任何一次缝合过紧都可能造成管腔狭窄。
林长生没有追求快，第一针落下后便重新检查对合边缘。
第二针与第三针依次完成，裂口逐渐闭合，却没有被缝线勒出褶皱。
“解除近端阻断十秒。”
方锐照做，少量血液通过修补段，没有出现明显喷漏。
多普勒探头随即检测到连续血流信号。
“胫后动脉血流恢复，波形暂时稳定。”
江一帆将时间与数据完整记下。
血管修复完成只是第一道关，真正决定足底感觉与精细控制的胫神经仍在更深处。