开心事（附录：漫谈中药保健（1148）） (第2/2页)
庭系统缺血；脑动脉硬化、高脂血症也是中老年多发性疾病，这些疾病引起血管管腔狭窄，血液黏稠度增高，血流缓慢影响椎-基底动脉系统供血，造成前庭缺血而致眩晕。
倍他司汀对组胺H1受体有部分激动作用，对H3受体有稍强的阻滞作用，对H2受体几乎无作用；该药扩张血管作用较组胺强而持久，扩张血管时不增加微血管的通透性，对心脑血管、外周血管特别是椎-基底动脉系统有明显的扩张作用，改善前庭系统供血；能抑制血小板聚集，降低血小板黏附率及红细胞黏附性，使血液黏滞性及凝固性得以改善[4]；能显著增加脑血流量和内耳前庭、耳蜗血流量，减轻膜迷路积液，直接抑制外前庭神经核多触突Ⅰ型神经元产生的大量冲动，从而消除眩晕、恶心、耳鸣、耳聋等。
后半规管性良性阵发性位置性眩晕：
关于后半规管性良性阵发性位置性眩晕 （PC-BPPV）的发病机制有多种学说，多数倾向嵴顶结石症和管结石症学说。嵴顶结石症学说由Schuknecht (1969年) 经观察颞骨病理切片首先提出，认为来自椭圆囊的变性耳石脱落后黏附于后半规管壶腹嵴，从而使其对重力变化的敏感性增加，当头位改变时，尤其是后半规管与重力平行时，可出现壶腹嵴耳石变位，发生眩晕和眼震。管结石症学说认为在后半规管长臂内淋巴中存在一些微细飘浮物，当头位移动至激发位 (悬头位) 时，后半规管成为垂直方向，壶腹嵴位于上方，微粒受重力作用，向离壶腹的方向牵引内淋巴，引起眩晕及眼震。还有研究认为，内耳血供异常可能是PC-BPPV患病的重要因素。
倍他司汀用于治疗PC-BPPV是基于药理学研究证实，前庭神经末梢存在H1、H2和H3组胺受体，而倍他司汀作为一种组胺样物质，其可通过与这些受体发生作用来改善内耳微循环障碍。
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一个大药丸，治疗3种急性脑病：
急性脑梗死：
安宫牛黄丸原出于《温病条辨》，用于治疗温热病、热陷心包、痰热壅闭心窍而致高热烦躁、神昏澹语、舌蹇肢厥等症，但经后人发展，现更多的用于中风的急性期治疗,尤其对于有意识障碍的患者。全方药味多性凉，归经以心、肝二经为主，其中牛黄有清心开窍、豁痰解毒之效；犀角、麝香清心凉血，开窍醒神；黄参、黄连子等均清热解毒，助牛黄、犀解以泻心包之火，雄黄协同牛黄豁痰以开窍；郁金、冰片芳香去秽，开闭；珠砂、珍珠、金箔等镇心安神；蜂蜜则和胃调中，诸药合用共成清心豁痰，开窍醒神之功。对于中风的治疗来讲，体现了中医“急则治标”的治疗原则，为临床不多的有确切疗效的中医急救药物之一。
从现代医学角度来看，急性脑梗死属神经系统疾病，而组成安宫牛黄丸的药物经现代药理研究证明，大多具有中枢神经系统的镇静、抗惊厥作用。如牛黄，其中含胆汁酸、胆色素、肽类物质、氨基酸、白蛋白及多种微量元素，除对中枢神经系统有镇静、抗惊厥作用外，同时具有抗炎、解热、强心等作用，并可调节血管通透性，这对于急性脑血管病初发时的脑水肿有一定改善作用；再如麝香，含挥发油、多种甾醇、脂肪、蛋白质等，除对中枢神经系统有双向调节作用外，尚有较强的抗炎、镇静作用，对急性脑血管病初期预防感染有一定的帮助。此外，黄连、黄芩、栀子等均含有生物碱、黄酮类等，具有一定的抗炎、解痉、减少胃液分泌、降低胃酸等作用，这对于急性脑血管病中脑出血患者的应激性消化道溃疡有一定的预防作用，且能对脑血栓形成初期脑血管痉挛有不同程度的改善。总之，安宫牛黄丸在多种有效药物的配合应用下，共同完成清心解毒、开窍醒神，兼熄风、豁痰、通络的治疗原则。
重症颅脑损伤：
中医学对颅脑损伤早有论述，在国家标准《中医临床诊疗术语》统称为“头部内伤”。我们据多年临床观察认为外力损伤头部，使脑髓损伤，脑气受扰，心乱气越；脑络受损，瘀血流注颅脑，脑海气滞血瘀，导致窍闭神匿，神不导气，神明皆蒙而表现为意识障碍等一系列病理变化。故《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“若伤重内连脑髓及伤灵明,必昏沉不省人事。”其损在脑髓，其伤在气血，其病在气血、津液、脏腑、经络。中医辨证治疗重症颅脑损伤，其良好的疗效已为许多临床研究证实。
安宫牛黄组方以牛黄开窍醒神，熄风化痰，水牛角清营凉血，安神定惊，麝香芳香通达经络，开窍醒脑为主药。辅以黄芩、黄连、栀子苦寒泄降，泻火解毒以助牛黄、牛角清泄心色之热；雄黄豁痰；冰片、郁金通窍醒神，化痰开郁；朱砂、珍珠清心镇静、安神，熄风止痉共为佐使。全方开窍醒脑，止痉定惊并举，心脑、气血并调，具有显著的治疗颅脑损伤效果。现代药理研究表明：安宫牛黄丸能对抗苯巴胺对小鼠的兴奋作用，明显延缓小鼠戊四氮性阵挛发作，降低惊厥和死亡率；并对细菌毒素坏死组织引起的家兔发热有明显解热作用，能降低家兔脑脊及脑组化LDH活性，能使SDH、ATP酶趋于增强；能减轻水肿脑组织含水量和伊文思蓝蓝染的范围及程度。研究提示安宫牛黄丸能改善恢复重症颅脑损伤患者的意识障碍降低患者的脑疝、死亡发生率。
急性缺氧性脑病：
急性缺氧性脑病是指因急性脑缺氧造成的脑部损害和由此引发的一系列神经精神症状的一种临床综合征。研究发现，脑血流量减少80%，就形成缺血缺氧性病变，缺氧6～8min，脑组织将出现不可逆性损害。另外，还可造成与脑白质损伤有密切关系的少突胶质细胞的凋亡。后期出现神经胶质细胞增生，神经纤维坏死和脱髓鞘。临床上急性期表现为昏迷。
安宫牛黄丸由牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂、冰片、麝香、珍珠组成，有兴奋中枢神经系统、强心、扩张血管和镇静等作用。黄芩有钙通道阻滞作用, 减轻细胞内钙超载。研究发现，安宫牛黄丸具有纯阿片受体拮抗剂纳洛酮相同的药理作用，能恢复脑干网状结构上行激活系统的功能，达到醒神复苏，解热、止痉的效果。而且还是一种有效的抗氧化剂，能防止心脑再灌注损伤。珍珠具有抑制氧自由基反应，清除氧自由基作用。安宫牛黄丸在实验室和临床研究已证明对脑水肿和颅内高压有较好的治疗效果。
临床研究发现，缺血缺氧性脑病在临床上最主要的表现是意识昏迷，且常常伴有中枢性高热、抽搐，与安宫牛黄丸应用指征吻合。在常规治疗基础上应用安宫牛黄丸后，治疗组的发热、抽搐症状较对照组有明显的改善；改善昏迷方面，治疗组治疗后GCS评分亦比对照组好，表明安宫牛黄丸具有改善意识障碍、退热、抗抽搐作用。治疗组疗效优于对照组，表明安宫牛黄丸能使改善缺血缺氧性脑病的预后。