第784章 医疗环境 (第2/2页)
、疑难病症、传染病收治，同时承担本府医师考核、培训、药品分发；
县卫生院，承上启下，接收卫生所转上来的病人，管理本县所有村级卫生所的物资、排班、疫病上报；
村子里的卫生所，主打常见病、外伤处理、防疫登记、疫苗接种、疟疾这类地方流行病初步处置。
林可胜继续汇报道：“现在所有公立医院、卫生所，收入根本撑不起自身运转，大头全部依靠国家财政补贴。
现阶段国家的盘子不大，医疗支出还是能够扛得住。
光是曼谷赌场每年固定从利润当中划出五百亿南华元，这笔专款单独划入文教医疗专户。
五百亿里面，两百亿专门用来补贴全国所有乡镇、村级卫生所，采购纱布、针剂、基础药品、消毒物资。
剩下三百亿归教育、医学院建设、人才补贴使用。
所以说，关于乡村医疗问题，平时所用的药品是够的，主要就是缺人。”
李佑林听完之后，询问道：“公立医院能达到收支平衡吗？”
林可胜摇了摇头：“所有的公立医院，全靠政府财政支持。
看病只收挂号费和药费，除了进口药贵一点，国产药基本只赚20%，这笔利润是用来补贴医护人员的工资。”
“这样下去不行。”李佑林合上手里的报告，“医院靠补贴过日子，短期没问题。
但人口在涨，老人在多，慢性病在升。再过十年，这笔钱翻倍都不够。
单靠财政硬填，早晚填不动。
我不打算走完全市场化、医院疯狂创收赚老百姓钱的路子，但也不能让公立医院彻底失去自我周转的能力。
后续要还是要根据情况进行改制，基础防疫、基础慢病、传染病救治，国家保底线。
病人的手术、高端检查、自费新药，允许收取合理费用，补充医院运转经费。
但是价格要由药政审评局统一限价，严禁漫天要价。
这条路要慢慢试，不能急，现在首要任务不是创收，要先摸索出一条道路出来。”
林可胜连忙记下，跟着问到下一个绕不开的难题：“总统，医保呢？
城乡户口不一样，有产业工人、公职人员，还有大量农村务农百姓，无业的城市居民，参保方案怎么定？
我们国力有限，学不了西方直接全民强制医保。”
这个时期，英国以及北欧等国家已经强制了全民医保。
至于美国，没有所谓的医保，全部都是商业保险。
可以说80%以上的私营企业雇员、农民都没有公立社保覆盖。
此时约翰逊还在和财阀作斗争，想推行公立医保，但到头来也只争取到65岁以上老人医疗保险。
而且，这个医保还不是保全部，只能算是临终关怀的一种仁政吧。
南华现在没有统一的医保制度。
南华出台了用人单位必须要购买保险，不同的工厂险种也不一样。
例如矿工和电子厂的工人，医保保险的价格就不能一样，赔付的比例也不一样。
公务员有公费医疗，但各府标准不一样。只有农村百姓，没有涉及到医保。
只是他们在当地卫生所看病，买药有国家财政的补贴，也就是赌场拿出来的那部分，算是一个小小的福利。